Valgus Deformation: Was ist das?

Die Valgus -Deformation der Füße ist am häufigsten angeboren. In einigen Fällen können jedoch mit Lähmungen traumatische Läsionen bereits in der reifen Lebensdauer auftreten. Die Hauptsymptome der Pathologie sind Schmerzen im Bereich der Füße und Muskeln des Unterschenkels, eine sichtbare Verstoß gegen die Füße und eine Gangänderung. Die Diagnose der Krankheit erfolgt unter Verwendung einer klinischen Untersuchung, X -Strahlen, Elektromyographie usw. Die Behandlung umfasst konservative und chirurgische Methoden. Die angemessene Wirksamkeit wird jedoch nur bei rekonstruktiven Operationen beobachtet.

Was ist diese Krankheit?

Die Valgus -Deformation ist die Krümmung des Fußes, die durch die Abflachung seines Längsbogens gekennzeichnet ist. Typischerweise wird die innere Kante des Fußes abgesenkt („Tropfen"), und die Ferse stellt sich heraus.

Der Fuß einer Person nimmt aufgrund seines Standorts den Druck der gesamten Masse des menschlichen Körpers an. Aus diesem Grund verfügt es über eine spezielle anatomische Struktur, die eine Abschreibung, das Ausgleich und die Stabilisierung von Bewegungen ermöglicht. Eine wichtige Komponente für die Implementierung dieser Aufgaben ist jedoch die richtige Stoppform.

Das wichtigste Problem der Traumatologie und Orthopädie ist heute die Valgus -Deformation des Fußes. Das Treffen wird auf 30-58%geschätzt, wobei 2/3 der Fälle angeborene Störungen ausmachen.

Die Pathologie ist weitgehend sozial signifikant, da alle Altersgruppen der Bevölkerung abdeckt und auch dazu beitragen, die Wirbelsäule, die frühe Entwicklung der Osteochondrose und die Arthrose der Gelenke der unteren Extremitäten zu entwickeln.

Wenn Sie die Füße nehmen (wenn Sie sie von hinten ansehen), wird auf Knöchelebene eine x-ähnliche Verformung gebildet: Die Knöchel sind in Kontakt, während die Fersen in einer Entfernung von 5 bis 6 Zentimetern voneinander entfernt sind.

Meistens ist die Pathologie von Natur aus angeboren und wird bei Kindern im Krankenhaus (oder unmittelbar nach Beginn des Gehens) diagnostiziert. Ein ähnlicher Zustand wird bis zu 5 Jahre angepasst. Danach entwickelt ein Kind (in Abwesenheit einer ordnungsgemäßen Behandlung) flache Füße.

Warum entsteht es?

Es wird angenommen, dass der Hauptgrund für das Auftreten der Valgusdeformation des Fußes eine unzureichende Funktion des hinteren Tibialenmuskels oder der Schwäche des Bandapparats ist.

Heute werden andere Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie unterschieden:

• Angeborene Anomalien mit der falschen Position der Füßeknochen oder Verkürzung der Sehnen (vertikaler Widderknochen, kurze Haufen Sehnen);
• Haltungsstörungen Wenn die Verformung der Füße die Krümmung der Wirbelsäule ausgibt;
• Traumatische Läsionen (Frakturen der Füßeknochen, Unterbeine, Hüften oder Knie, Rutschen des Band- und Sehnenapparats);
• Lähmung (Immobilisierung) aufgrund von Schäden des Nervensystems durch Enzephalitis, Poliomyelitis, Schlaganfall, Verstöße gegen Cerebrospinalschmelze für Hernien usw. ;
• Krampf (konstante Kontraktion) der Muskeln des Unterbeins;
• Beglaubigte Erkrankungen: Pathologie des Knochensystems mit Vitamin D (Rachitis), Diabetes mellitus, Osteoporose (Reduktion der Knochendichte), beeinträchtigte Schilddrüsen- und Parathyreoiddrüsen usw. ;
• Erhöhtes Körpergewicht, einschließlich einer schnellen Gewichtszunahme in den Wechseljahren oder während der Schwangerschaft.

Die Entwicklung der Pathologie wird auch durch fälschlicherweise ausgewählte Schuhe oder übermäßige Korrektur des Clubfoots in der Kindheit erleichtert.

Grad und Stadium der Krankheit

Die Schwere der Pathologie (Kraft der Manifestation) ist nach Grad geteilt:

• Licht mit einer Gewölbehöhe von 1, 5 bis 2 Zentimetern und einem Neigungswinkel der Ferse auf 15 Grad;
• Der Durchschnitt, wenn der Bogen bis zum 1. Zentimeter abgeflacht ist und der Winkel auf 10 Grad abnimmt;
• Schwer auf der Höhe des Gewölbes von bis zu 0, 5 cm und der Neigungswinkel der Ferse beträgt 5 Grad.

Abhängig von der Beteiligung bestimmter Strukturen werden die folgenden Krümmungsstadien unterschieden:

• Es gibt keine Knochendeformationen, Schmerzen werden auf der inneren Oberfläche des Knöchels (im Bereich der Befestigung des posterioren Tibia -Muskels) bestimmt;
• Die Krümmung ist leicht, die Ferse wird leicht abgelehnt;
• Der Fuß wird zugeteilt und die Verformung fixiert (nicht korrekt korrigiert);
• Das Wenden wird nicht nur im Fuß, sondern auch im Knöchelgelenk beobachtet.

Symptome

Im ersten Stadium werden die Patienten nach längeren Spaziergängen oder langen vertikalen Belastungen (Stehen oder Sitzen auf dem Fuß) durch periodische Schmerzen gestört. In der Regel verstärkt sich das Schmerzsyndrom beim Gehen in nicht ordnungsgemäß ausgewählten Schuhen. Das nächste Stadium der Krankheit ist mit dem Auftreten der Krümmung des Fußes verbunden: Die Patienten in der stehenden Position verlassen sich nicht auf die Außenkante des Fußes, sondern auf ihren gesamten Bereich. Eine leichte Änderung des Ganges wird beobachtet.

In der dritten Stufe wird der Vorsprung des aufgetauten Knochens bestimmt (merklich niedriger als der Knöchel auf der inneren Oberfläche des Knöchels) sowie eine starke Umleitung der Ferse im Freien (der Patient steht auf der inneren Kante des Fersenknochens). Die fortgeschrittene Valgusdeformation der Füße ist durch eine ausgeprägte Krümmung des Fußes selbst und des Knöchelgelenks gekennzeichnet. Die Patienten beschweren sich über starke Schmerzen in den Unterbeinmuskeln sowie über eine signifikante Gangverletzung: Die Knie reiben sich gegeneinander, während sich der rechte und linke Fuß in einiger Entfernung befindet.

Die schwere Krümmung der Füße wird oft durch Deformation der Wirbelsäulensäule (Skoliose mit unterschiedlichen Positionen der Schultern und Flügel des Beckens), Osteochondrose (Beschädigung der Bandscheibe mit der Bildung einer Hernie und Hip -Rod), Osteochondrose (Schädigung der Schwandebebralscheibe mit der Bildung einer Hernie und der Hip -Rod).

Wie diagnostizieren ich?

Die Diagnose der Krümmung des Fußes besteht aus:

• Die klinische Inspektion, in der der Orthopäler eine Abnahme der Fußbögen, die Abweichung der Fersen- und Widderknochen, das sichtbare „Verschwinden" der Außenseite und das Vorsprung der inneren Knöchel erkennt.
• X -RAY - Eine erschwingliche und informative Methode, mit der Sie die Änderung der Winkel der Knochenneigung und der linearen Parameter ihrer Beziehung bestimmen können. Diese Indikatoren sind erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen und den Grad der Verformung zu klären.
• Die Methode zur Registrierung von Schritten zur Bestimmung des genauen Funktionszustands des Gliedes. Die Methode besteht darin, die Zeit der Unterstützung einzelner Fußteile bei der Durchführung eines Schritts zu registrieren. Im Verlauf der Studie werden auch die Phasen des Fußrollens untersucht, die das Gleichgewicht der Muskeln der unteren Extremität widerspiegeln.
• Dynamische Elektromyographie, die die elektrische Aktivität der untersuchten Muskeln und ihre Abhängigkeit von der Schrittphase aufzeichnet.
• Photoplesmographie mit digitaler Verarbeitung, mit der Sie alle Standardindikatoren erhalten und den Typ/den Grad der Krümmung mit hoher Genauigkeit bestimmen können.

Eine zusätzliche Konsultation eines Neurologen (mit Deformationen aufgrund von Spasmen oder Lähmungen), dem Endokrinologen (im Fall von Diabetes oder Störungen der Schilddrüse/Parathie -Drüse) und Gynäkologe (wenn die Bedrohung) erforderlich sein kann. Wenn die Krümmung des Fußes vor dem Hintergrund der Osteoporose auftrat, ist die Densitometrie erforderlich - die Untersuchung der Knochendichte.

Behandlung

Unter den Hauptmethoden zur Behandlung der Valgus -Krümmung der Füße werden konservativ und operativ unterschieden. Zerstöre keine Schmerzen mit Salben und Injektionen!

Konservativer Ansatz

Diese Art von Hilfe zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit loszuwerden, beseitigt jedoch nicht die Grundursache der Pathologie.

Die Technik umfasst:

• die Verwendung orthopädischer Einlegesohlen zur Unterstützung des I Plus -Knochens, des Fußbogens sowie die Beseitigung der Valgus -Läsionen der Mitte und des Fußfußes;
• Taping - Führen Sie Fuß und Knöchel mit speziellen Klebebändern mit richtiger Elastizität. Das Klebeband wird innerhalb von 3 bis 5 Tagen rund um die Uhr getragen, wonach sie ersetzt werden;
• orthopädische Schuhe nach individuellen Maßstäben nähen;
• Die Verwendung von Orthese und anderen Fixiergeräten am Fuß und am Knöchel.

Konservative Methoden umfassen auch physiotherapeutische Verfahren (Ozokeriten, Paraffinanwendungen, Elektrophorese, magnetische Effekte), Massage und ein Komplex von Physiotherapieübungen, die für einen bestimmten klinischen Fall entwickelt wurden. Seien Sie vorsichtig! Heutzutage bevorzugen die meisten Experten chirurgische Behandlungsmethoden, da die konservative Therapie ineffektiv ist (laut Statistik ist sie in 60% der Fälle nutzlos).

Chirurgische Intervention

 Das Betriebsvolumen und sein Typ hängen vom direkten Stadium der Krankheit ab. Daher wird der erste Grad der Valgusdeformation durch Synovektomie (Entfernung der Sehnenhülle zur Korrektur der allgemeinen Spannung) oder der Osteotomie (Dissektion) der Ferse behandelt, um in die anatomisch korrekte Position zurückzukehren. In der zweiten Stufe der Entwicklung der Krankheit wird die Transplantation der Sehnenbücken der Finger verwendet. Eine solche Intervention wird normalerweise vor dem Hintergrund der Dissektion der Ferse oder einer RAM-abgehobenen Arthrodese (chirurgische Immobilisierung des Gelenks zwischen den RAM- und Scapoid-Knochen) durchgeführt.

Die Krümmung des III-Abschlusses erfordert eine Arthrodese mehrerer Fußfuken gleichzeitig: das Plus-freie Fünf-Cup-Kubik- und RAM-abgeleitete. Solche drei punkten Immobilisierung werden oft durch die Dissektion des Fersenknochens ergänzt. In der IV -Pathologie sind rekonstruktive Operationen nicht nur am Fuß, sondern auch am Knöchel erforderlich. In diesem Fall wird die Instabilität des Bandapparats unter Verwendung von Transplantationen (aus ihrem eigenen Körper oder künstlichen Materialien) angepasst. Das Operationsvolumen am Fuß selbst ist das gleiche wie bei dem III -Krümmungsgrad.

  Erholungsperiode

Die Rehabilitation umfasst 2 Monate lang ohne Unterstützung auf dem betriebenen Bein. Gleichzeitig muss der Patient von 1, 5 bis 3 Monaten abnehmbarer Gips -Longshit tragen. Aktive Bewegungen im betriebenen Fuß werden empfohlen, nach 1, 5 Monaten nach der Operation zu beginnen. Am 3. Monat wird ein Komplex der Stärkung der Sportunterricht eingeführt. Anschließend sind Patienten jedoch von holprigem Gehen und aktiven Sportaktivitäten verboten. Es ist erwähnenswert, dass es möglich ist, das Endergebnis der Operation erst sechs Monate später zu beurteilen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Verhinderung der Valgus -Verformung des Stopps umfasst die folgenden Maßnahmen:

• Frühe Korrektur angeborener Anomalien mit der unsachgemäßen Anordnung der Füßeknochen oder der Verkürzung der Sehnenkörner (vertikal aufgetautete Knochen, kurze Fersenehender);
• Korrektur von Haltungsstörungen (Skoliose usw. );
• RECHUNGSBEHEIGUNG DER TRAUMATISCHEN Läsionen (Frakturen der Füßeknochen, Unterbein, Oberschenkel- oder Kniegelenk, Bruch des Band- und Sehnenapparats);
• Die korrekte Rehabilitation nach Lähmungen (Immobilisierung) aufgrund der Schädigung des Nervensystems durch Enzephalitis, Poliomyelitis, Schlaganfall, Verletzung von Cerebrospinalwurzeln für Hernien usw. ;
• Erleichterung des Krampfes (konstante Reduktion) der Muskeln des Unterbeins;
• Therapie bei gleichzeitigen Erkrankungen: Pathologien des Knochensystems mit Vitamin D (Rachitis), Diabetes mellitus, Osteoporose (Reduktion der Knochendichte), beeinträchtigte Funktion von Schilddrüsen- und Parathyreoiddrüsen usw. ;
• Eine Abnahme des Körpergewichts auf normal (insbesondere bei einer schnellen Gewichtszunahme in der Postmenopause oder aufgrund der Schwangerschaft);
• Auswahl der orthopädischen Schuhe oder der Verwendung von Supinatoren;
• Mäßige Korrektur von Clubfuß ohne „Hyperkorrektur" -Erzessbehandlung, was zu einer sekundären Valgus-Exkretion der Füße führt.

Die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit besteht darin, konservative Methoden und frühe rekonstruktive Operationen einzusetzen. In diesem Fall ist körperliche Aktivität begrenzt, um die Zerstörung und Krümmung der Sprunggelenke zu verhindern. Denken Sie daran, dass die rechtzeitige Behandlung der Valgus -Deformation der Füße nicht nur die Lebensqualität von Patienten verbessert, sondern auch die Entwicklung von Osteochondrose und Arthrose der Knie- oder Hüftgelenke!